靭帯再建術

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膝の靭帯

膝靭帯は、図のように主に4つの靭帯や内・外側半月板で関節を安定させています。

とくに膝の前十字靱帯（ACL）と後十字靱帯（PCL）は

図のように膝を前後に安定させています。
（回旋の制動にも重要です）

前十字靱帯（ACL）：
とても重要な靭帯で、すねの骨が前方にはずれないようにしています。

後十字靱帯（PCL）：
膝の中で一番太い靭帯です。すねの骨が後方にはずれないようにしています。

どちらも大切な靭帯で、他の靭帯、組織と連携して膝を安定させています。

膝の靱帯損傷

まずスポーツ外傷において、受傷機転に以下のような分け方があります。

• 非接触型（noncontact−type）
  スポーツ活動などの、ストップ、方向転換、ジャンプ、カッティング動作などにおいてバランスを崩したり、転倒したりなどして発生
• 接触型（contact−type）
  相手と接触（ラグビー、フットボール、柔道等）

前十字靱帯（ACL）損傷は

外傷性膝関節血症（膝のケガで関節に血がたまる）の実に70〜80％が前十字靱帯損傷と言われています。

非接触型が多くとても多いケガです。

後十字靱帯（PCL）損傷は

ほとんどが接触型です

診断方法

後十字靱帯損傷のMRI像	前十字靭帯が断裂している様子

これを放置すると･･･

2〜3週で腫れや痛みが軽快し、歩行や日常生活は可能となりますが、活動レベルが上がる（スポーツなど）と膝の不安定感を自覚し、再受傷を繰り返すことが多いです。

正常な関節	前十字靭帯損傷を 治療していなかった関節

右の症例は、不安定な関節を長年放置していた為、再受傷を繰り返し関節のすり減りや変形が生じてしまっています。
この方はまだ30才前ですが、既に変形性膝関節症になってしまっています。これは前十字靱帯損傷を放置していたことが原因と考えられます。

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